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疑難病案
 
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四肢麻木伴抽筋無力
發布日期:[13-11-28 06:56:24]
 
章柏林,男,66歲,主因“四肢麻木伴抽筋無力3月”入院。診斷:頸椎病(脊髓型);頸椎鉤椎關節骨關節炎;2型糖尿病;冠心病;高血壓病2級(極高危);心臟起搏器植入術后;糖尿病末梢神經病;
患者于入院前三月無明顯誘因出現四肢麻木,伴抽筋,雙下肢無力,行走困難,右側肢體較左側為重,寧醫附院求診行頭顱CT示陳舊性腔梗,給與營養神經治療,后住區人民醫院給予活血化瘀、營養神經、控制血糖治療,無明顯好轉,于2月前感四肢無力、麻木、抽筋漸加重,寧醫附院住院治療,診斷為“頸椎病(脊髓型)”,給予針灸、牽引、理療后好轉,現仍有四肢麻木、無力,以右側肢體為重,可扶物行走,感四肢脹滿不適,無頭暈、心悸、胸悶,無頸項部疼痛,患者病程中神志清、精神差、飲食及睡眠良好,二便正常。查體:旋頸試驗(+),雙側臂叢神經牽拉實驗(+),叩頂試驗(+),四肢末梢針刺覺減退,右Hoffmann sign(+)。輔助檢查:頸椎CT(寧醫附院 2009.9.24):C4-5、C5-6椎管狹窄,C5-6、C6-7椎間隙狹窄,頸椎序列不齊,椎體骨質增生明顯;頸椎正側、雙斜位片(寧醫附院 2009.9.24):C6-7間隙變窄,C4-5 C6-7椎間孔狹窄,頸椎病表現。
入院后給予理療、按摩、行頸部經皮骨骼肌松解術治療、予消腫、營養神經等藥物支持治療后,患者四肢麻木無力癥狀明顯緩解,四肢抽筋頻率較前減慢。

 
 
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